Un raro tumore del surrene ha provocato una gravissima crisi cardiaca, ma l’intervento coordinato delle équipe del Miulli di Acquaviva delle Fonti e del Policlinico di Bari ha permesso di salvare la vita a una donna di 57 anni.
La paziente era affetta da un feocromocitoma di circa 5 centimetri, individuato casualmente durante una Tac eseguita per controlli di routine. Il tumore non aveva provocato i sintomi normalmente associati alla patologia. La situazione è però precipitata improvvisamente durante gli accertamenti.
La crisi ha determinato uno shock cardiogeno gravissimo, con una funzione del cuore ridotta al 25%, edema polmonare, aritmie e insufficienza multiorgano.
La crisi dopo la somministrazione del cortisone
Durante il percorso diagnostico alla paziente era stato somministrato cortisone ad alte dosi, come previsto nelle procedure che precedono una Tac con mezzo di contrasto.
Nel caso specifico, il trattamento avrebbe provocato una reazione particolarmente intensa del feocromocitoma. Il tumore avrebbe infatti rilasciato una quantità elevatissima di adrenalina, determinando un improvviso aumento della pressione arteriosa fino a 220/110 mmHg.
La conseguenza è stata una compromissione acuta della funzionalità cardiovascolare, accompagnata da edema polmonare, gravi aritmie e insufficienza di più organi.
Le terapie non erano sufficienti
Di fronte alla rapidità del peggioramento, i medici hanno tentato di stabilizzare la paziente attraverso le terapie farmacologiche e il supporto meccanico alla circolazione.
È stata utilizzata una pompa cardiaca Impella, ma anche questo dispositivo non è risultato sufficiente a riportare la situazione sotto controllo. La gravità del quadro ha quindi imposto una scelta eccezionale.
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